2019年9月30日 星期一

牙面+牙齒結購和種類的基本認識

       人的一生有兩副牙齒：乳齒和恆齒。乳齒共有20顆，恆齒共有32顆。
       色澤方面，由於恆齒外層的琺瑯質較乳齒的透明，內層象牙質的微黃色澤就較易透現出來，因而恆齒看起來是比乳齒黃。隨年紀漸長，象牙質會增厚，恆齒就會變得更加黃。
牙面
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  • D Distal       遠心面
  • M Mesial     近心面
  • O Occlusal   咬合面
  • B Buccal       頰側面
  • L Lingnal     舌側面
  • P palatal      鄂側面

牙齒基本知識

美白牙齒有什麼副作用？   雷射植牙介紹        年齡增加牙齒越來越黃？

檸檬刷牙可以美白嗎？    牙科X光要注意什麼？  植牙要拍電腦斷層CT嗎？

牙科電腦斷層CT健保幾付  牙科X光Q&A     牙科omputed Tomography 簡稱 CT Q&A




更多相關閱讀【Permanent Teeth恆牙/primary teeth乳牙象限介紹】
牙齒組織
硬組織
琺瑯質
  • 牙冠的最外層
  • 主要由礦物質(鈣、磷等)所組成
  • 人體最堅硬的組織
  • 一般是透明或乳白色
象牙質
  • 牙冠的第二層組織，給琺瑯質覆蓋
  • 一般是微黃色，它的色澤深淺會影響牙齒外觀的顏色
  • 內有很多連接牙髓的微細管道
牙骨質
  • 覆蓋牙根表面的一層硬組織
  • 連接牙周膜和象牙質
軟組織
牙髓
  • 牙齒的中腔部分
  • 滿佈血管和神經組織
牙周組織
牙齦
  • 俗稱牙肉
  • 一層覆蓋牙槽骨表面的軟組織
  • 健康的牙齦呈粉紅色
牙周膜
  • 一層纖維組織
  • 連接牙骨質和牙槽骨
  • 牙齒的緩衝器，讓牙齒能承受日常咀嚼的外力，避免牙齒受傷
牙槽骨
  • 包圍著牙齒並藉以支撐牙齒的骨骼組織


乳齒出牙時間
乳齒出牙時間
正門牙6-12個月
側門牙9-16個月
犬齒16-23個月
第一臼齒13-19個月
第二臼齒23-33個月
圖片顯示乳齒的正門牙、側門牙、犬齒、第一臼齒和第二臼齒的位置。
恆齒出牙時間
恆齒出牙時間
正門牙6-8歲
側門牙6歲半-9歲
犬齒8歲半-12歲半
第一小臼齒8-12歲
第二小臼齒8歲半-13歲
第一大臼齒5-7歲
第二大臼齒10-14歲
第三大臼齒 (智慧齒)17-25歲
圖片顯示恆齒的正門牙、側門牙、犬齒、第一小臼齒、第二小臼齒、第一大臼齒、第二大臼齒和第三大臼齒的位置。



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牙科常用藥品名稱及作用


消炎藥(Amoxicillin)   : 通常EXT(拔牙)、ENDO(根管治療)、PERIO(牙周治療)、根尖切除、補骨等

止痛藥(painkiller) : 通常EXT(拔牙)、ENDO(根管治療)、PERIO(牙周治療)等更多相關閱讀【(牙助工作)牙醫療程英文術語】


胃藥: 通常EXT(拔牙)比較多用。

[牙助入門器械認識]

牙醫學的英文術語       Clamps橡皮障夾介紹     牙科手術器械介紹  

牙科常用蠟片          牙科材料介紹            牙科基本器械認識 

拔牙鉗介紹            牙科治療椅使用說明       牙科常用材料介紹



強效止痛藥: 通常植牙、補骨、EXT(拔牙)，ENDO(根管治療)、PERIO(牙周治療)、根尖切除等

抗過敏:植牙、補骨等 更多相關閱讀【牙醫學的英文術語】
消腫:植牙、複雜拔牙、ENDO(根管治療)等

口內膏 Oral Ointmen:嘴破更多相關閱讀【牙助(牙醫助理)3天工作體會，驚！好像很好，其實試過才知道。】


抗生素 (Augmentin):通常植牙、根尖切除、補骨等

按醫生指示開份量。

止痛藥會痛在吃，有開消炎藥的一定要吃完。

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2019年9月26日 星期四

PERIO牙周病治療-牙助跟診備診

PERIO牙周病治療  更多相關閱讀【「牙周篇」牙助牙周臨床跟診常見器械牙周手術器械中英文介紹 附上照片】
備物：
1、牙周探針（有刻度）第一次要
2、牙周curette （有分號數）
3、洗牙機頭
4、牙周囊袋記錄表（分一般式牙周統合）在病歷表裡
5、酒紗（放治療盤上）
6、H2O2雙氧水 紫色

[牙助入門器械認識]

 

Cheek Retractor    牙科工具介紹&附上圖片      牙醫助理前景          

診所行銷方式與行銷渠道   牙助第一天上班    牙助招募方式     

醫療費用申報資料刪除操作    VPN申復   申請健保新特約流程

 

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PERIO牙周病治療流程：
A. 牙周囊袋探測
助：（記錄在病曆本上，醫師念的數字，登記時复送一次牙位及探測數字）

B. 醫師開始深層刮除（治療盤上放酒紗）

C. 助理用白管吸髒東西
助：白管
D. 雙氧水沖洗 紫
    助：吸水
E. 洗牙
    助：吸水

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2019年9月4日 星期三

牙助跟診備診流程-EXT 拔牙

*EXT 拔牙前後拍PA留存；
*EXT 拔牙前要簽拔牙同意書，未滿20歲須家長陪同；
*同意書要標明拔牙的象限及牙位；

象限、牙位教學請參考這篇文章【Permanent Teeth恆牙/primary teeth乳牙象限介紹】


EXT 拔牙備診： 更多相關閱讀【牙醫學的英文術語】
1、麻藥：分2%（黑或棕麻）、3%（藍麻，DR.趙用）針頭：短30G/27G一般用阻斷式才用
2、凡士林
3、Elevator=拔牙挺（上直下彎）DR.要用有屁股的（尖端有細和寬，從最細開始，備最細與中，另有大小兄弟，拔殘根用。
4、Forceps=拔牙鉗（上顎兩個彎，下顎一個彎，直的是門牙）
5、OS Curette 骨挖
6、High power suction 白管
7、消紗 數塊
8、漱口水
9、止血棉roeko（咖啡色）先問醫師是否需要在用倒的，不可直接用鑷子申進去夾喔。
10、病歷（幫忙寫拔牙位）

複雜拔牙備診：
1、15#或12# 手術刀+PE(骨剝)
2、high speed + carbide bur 用來切割牙齒
3、Mosquito=止血鉗：用來取牙齒碎片與發炎軟組織
4、OS curette=刮匙：用來刮除發炎組織
5、Needle holder=持針器+suture（縫線）+線剪剪刀
6、冰敷袋：給患者
7、OS Curette

兒童拔牙：
  • 要看牙根吸收成度。
  • 一般都是冷凍噴麻+拔牙鉗。
  • 夾殘根鉗（像鳥嘴一樣）

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EXT流程：
多備一個鐵盤，3-5器械放置多備的鐵盤上

上麻藥

幫病人嘴角塗凡士林

開始拔牙（過程周圍有血水用白管吸乾淨）

咬紗布

止血棉（看醫師需求）【咖啡色】

p.s.：
  • 有的醫生要病人術前先讓病人吃止痛及胃藥，看醫生要求。
  • 術前醫師會先看手術同意書。
  • 如有更改方案，會再次讓病人簽字。



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2019年9月3日 星期二

牙助筆記-ENDO根管治療(抽神經)跟診備診流程


   以下是我上班學來的一些流程和心得，每家診所每個醫生都會有差。供參考!
  
ENDO根管治療 術前中後需拍PA 更多相關閱讀【牙助(牙科助理)協助拍X光流程】
一階段：Open chamber 隨腔開壙 簡稱：Open
二階段：RCT通常跟一階段一起做。
                                                                                  

【牙助器械認識】

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拆牙套工具介紹       假牙工具介紹          Wire forming pliers矯正鉗介紹

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Open 備物 
1、麻藥（看醫師需在備）
2、High speed
3、Endo BOX(有21、25、31mm前牙25或31mm，後牙21)
4、Endo gagu (戒尺)
5、NaOcL次氯酸鈉(大人)/生理食鹽水（N/S）/漱口水(小孩)
6、ENDOMEMET
7、high power suction白管
8、Periodon殺隨藥
9、Cavtion或IRM
10、彎機
11、插針盒
12、Rubeer dam +clam(如不拍根尖就健保卡拍照，要拍到clam)
13、尤加利油
14、h2o2
15、礦大針
16、氫氧化鈣
17、Vitapex封填材
18、小棉球
19、cavtion

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優秀牙醫助理必備技能                        牙醫助理前景                        診所行銷方式與行銷渠道

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流程：
A. 上麻藥（視狀況是否要上麻藥）
B. High sheep OPEN
助：吸水
C. 放periodon
D. 小棉球蓋上Cavtion或IRM（看醫師需要哪種）
助：備小棉球
助：Cavtion揉成團，放成型棒後面

 RCT備物：
1、High speed或Scaling=洗牙機頭
2、Rubber dame+clamp（橡皮障（不知道牙位在中間打一個）、橡皮架、固牙夾、固牙鉗、打洞器
3、File=挫針（21、25、31mm）
4、插針盒
5、Endo gagu (戒尺)
6、NaOcl=次氯酸鈉（紅色）
7、High power suction 白管
8、RC-prep（EDTA）=潤滑根管用
9、GG Drill=裝在彎機上，用來擴大根管（1-4號）短的
10、Endo meter=根管測距儀
11、SMOOTH
12、氫氧化鈣有調的”定Q羅“裝在彎機上打入根管內。
13、彎機+彈簧（彈簧讀：定Q羅，用來打入調拌的氫氧化鈣）
14、棉球+Cavtion暫填材：用來覆蓋牙齒開口
15、根管內用藥：periodon/Depulpin（殺隨藥）擠少許在治療盤上

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RCT流程：
A. high speed 或洗牙機頭（清除暫填材）
助：吸水
B. 裝rubber dame
C. 醫師用根管file 清潔
助：準備插針盒
D. 沖洗 （NaOcl次氯酸鈉）
助：白吸，對著沖洗位置吸
E. 放氫氧化鈣
F. 放小棉球蓋上Cavtion或IRM
助：當醫師放小棉球時即可捏Cavtion放成型棒或調IRM（這的IRM需跟Cavtion的稠度）

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RCF根管封填
備物：
1、High speed或Scaling洗牙機頭
2、2、Rubber dame+clamp
3、（橡皮障（不知道牙位在中間打一個）、橡皮架、固牙夾、固牙鉗、打洞器
3、File挫針（21、25、31mm）
4、插針盒
5、Endo gagu (戒尺)
6、NaOcl次氯酸鈉（紅色）
7、High power suction 白管
8、RC-prep（EDTA）潤滑根管用
9、GG Drill裝在彎機上，用來擴大根管（1-4號）短的
10、Endo meter根管測距儀
11、SMOOTH
12、氫氧化鈣用”定Q羅“裝在彎機上打入根管內。
13、彎機+彈簧（彈簧讀：定Q羅，用來打入調拌的氫氧化鈣）
14、棉球+Cavtion暫填材：用來覆蓋牙齒開口
15、根管內用藥：periodon/Depulpin（殺隨藥）擠少許在治療盤上
16、paper point紙針：將根管內的水吸乾
17、封填材料：GP（馬來膠）
18、幹紗：用來將GP檫幹
19、小盒子（泡GP用）
20、調sealapex（藍黑條調拌）：用GP沾取
21、Hand spreader根管擠壓針：用來將GP擠壓緊密
22、plugger根管填壓器
23、condenser封填擠壓下去用
24、鑷子
25、小剪刀
26、condesnset
27、Cavtion或IRM
P.s：
每個DR.要的主針跟副針可能不一樣，要看醫師的習慣。
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RCF流程：
前面同RCT流程
泡GP

調Sealape x（黑藍條調拌） /sybrontndo  DR.專用（一滴水、粉少許用玻璃板調）

遞Hand spreader

遞副針GP（一來一回直到根管充填滿）

燒 condansor
放小棉球蓋上IRM

傳遞紙針流程：
1、調拌Sedapex 玻璃
2、燒condansor 有開關，打開給醫師
3、遞hand spreador 一來一回用酒紗擦乾淨
4、手持8/2折，手持低端遞給醫師
泡GP詢問醫師號數

根管治療材料認識：File、GG Drill、Peeso reamer、GP、紙針
File：清潔根管、GG Drill：根管擴大、Peeso reamer：打釘子用、GP:根管封填用、紙針：吸幹根管內水份。

兒童根管治療準備物品RCF
scaling、次氯酸鈉NaOcl、生理食鹽水（N/S）、Suction、封填材Vitapex、棉球+Cavtion

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