2019年9月3日 星期二

牙助筆記-ENDO根管治療(抽神經)跟診備診流程


   以下是我上班學來的一些流程和心得,每家診所每個醫生都會有差。供參考!
  
ENDO根管治療 術前中後需拍PA 更多相關閱讀【牙助(牙科助理)協助拍X光流程
一階段:Open chamber 隨腔開壙 簡稱:Open
二階段:RCT通常跟一階段一起做。
                                                                                  

【牙助器械認識】

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Open 備物 
1、麻藥(看醫師需在備)
2、High speed
3、Endo BOX(有21、25、31mm前牙25或31mm,後牙21)
4、Endo gagu (戒尺)
5、NaOcL次氯酸鈉(大人)/生理食鹽水(N/S)/漱口水(小孩)
6、ENDOMEMET
7、high power suction白管
8、Periodon殺隨藥
9、Cavtion或IRM
10、彎機
11、插針盒
12、Rubeer dam +clam(如不拍根尖就健保卡拍照,要拍到clam)
13、尤加利油
14、h2o2
15、礦大針
16、氫氧化鈣
17、Vitapex封填材
18、小棉球
19、cavtion

牙助入門器械認識

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流程:
A. 上麻藥(視狀況是否要上麻藥)
B. High sheep OPEN
助:吸水
C. 放periodon
D. 小棉球蓋上Cavtion或IRM(看醫師需要哪種)
助:備小棉球
助:Cavtion揉成團,放成型棒後面

RCT備物:
1、High speed或Scaling=洗牙機頭
2、Rubber dame+clamp(橡皮障(不知道牙位在中間打一個)、橡皮架、固牙夾、固牙鉗、打洞器
3、File=挫針(21、25、31mm)
4、插針盒
5、Endo gagu (戒尺)
6、NaOcl=次氯酸鈉(紅色)
7、High power suction 白管
8、RC-prep(EDTA)=潤滑根管用
9、GG Drill=裝在彎機上,用來擴大根管(1-4號)短的
10、Endo meter=根管測距儀
11、SMOOTH
12、氫氧化鈣有調的”定Q羅“裝在彎機上打入根管內。
13、彎機+彈簧(彈簧讀:定Q羅,用來打入調拌的氫氧化鈣)
14、棉球+Cavtion暫填材:用來覆蓋牙齒開口
15、根管內用藥:periodon/Depulpin(殺隨藥)擠少許在治療盤上

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RCT流程:
A. high speed 或洗牙機頭(清除暫填材)
助:吸水
B. 裝rubber dame
C. 醫師用根管file 清潔
助:準備插針盒
D. 沖洗 (NaOcl次氯酸鈉)
助:白吸,對著沖洗位置吸
E. 放氫氧化鈣
F. 放小棉球蓋上Cavtion或IRM
助:當醫師放小棉球時即可捏Cavtion放成型棒或調IRM(這的IRM需跟Cavtion的稠度)

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RCF根管封填
備物:
1、High speed或Scaling洗牙機頭
2、2、Rubber dame+clamp
3、(橡皮障(不知道牙位在中間打一個)、橡皮架、固牙夾、固牙鉗、打洞器
3、File挫針(21、25、31mm)
4、插針盒
5、Endo gagu (戒尺)
6、NaOcl次氯酸鈉(紅色)
7、High power suction 白管
8、RC-prep(EDTA)潤滑根管用
9、GG Drill裝在彎機上,用來擴大根管(1-4號)短的
10、Endo meter根管測距儀
11、SMOOTH
12、氫氧化鈣用”定Q羅“裝在彎機上打入根管內。
13、彎機+彈簧(彈簧讀:定Q羅,用來打入調拌的氫氧化鈣)
14、棉球+Cavtion暫填材:用來覆蓋牙齒開口
15、根管內用藥:periodon/Depulpin(殺隨藥)擠少許在治療盤上
16、paper point紙針:將根管內的水吸乾
17、封填材料:GP(馬來膠)
18、幹紗:用來將GP檫幹
19、小盒子(泡GP用)
20、調sealapex(藍黑條調拌):用GP沾取
21、Hand spreader根管擠壓針:用來將GP擠壓緊密
22、plugger根管填壓器
23、condenser封填擠壓下去用
24、鑷子
25、小剪刀
26、condesnset
27、Cavtion或IRM
P.s:
每個DR.要的主針跟副針可能不一樣,要看醫師的習慣。
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RCF流程:
前面同RCT流程
泡GP

調Sealape x(黑藍條調拌) /sybrontndo  DR.專用(一滴水、粉少許用玻璃板調)

遞Hand spreader

遞副針GP(一來一回直到根管充填滿)

燒 condansor
放小棉球蓋上IRM

傳遞紙針流程:
1、調拌Sedapex 玻璃
2、燒condansor 有開關,打開給醫師
3、遞hand spreador 一來一回用酒紗擦乾淨
4、手持8/2折,手持低端遞給醫師
泡GP詢問醫師號數

根管治療材料認識:File、GG Drill、Peeso reamer、GP、紙針
File:清潔根管、GG Drill:根管擴大、Peeso reamer:打釘子用、GP:根管封填用、紙針:吸幹根管內水份。

兒童根管治療準備物品RCF
scaling、次氯酸鈉NaOcl、生理食鹽水(N/S)、Suction、封填材Vitapex、棉球+Cavtion

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